Trouble de personnalité limite

Qu’est-ce que le TPL?

Le TPL ou trouble de personnalité limite est un problème de santé mentale complexe, grave et de longue durée. Les personnes qui vivent avec un TPL ont du mal à maîtriser leurs émotions et leurs impulsions. Elles sont très sensibles à ce qui se passe autour d’elles et peuvent réagir avec des émotions intenses à de petits changements dans leur environnement.

Comment diagnostique-t-on
le TPL?

Un médecin, un psychiatre ou un psychologue agréé peut faire un diagnostic formel de TPL. La première étape vers le diagnostic est souvent un médecin de famille ou le service des urgences d’un hôpital. S’il est justifié de se préoccuper de la santé mentale d’une personne, le médecin de famille peut faire une recommandation pour une évaluation
plus poussée.

Quelles sont les causes du TPL?

Comme pour d’autres troubles de santé mentale, le patrimoine génétique d’une personne, sa biologie et son environnement contribuent ensemble au développement du TPL.

Signes et symptômes :

Les types et la gravité des symptômes du TPL peuvent varier d’une personne à l’autre et les symptômes peuvent fluctuer avec le temps.

Critères du trouble de personnalité limite (DSM-V)

  • Des efforts désespérés pour éviter l’abandon (réel ou perçu)
  • Des relations intenses instables qui alternent entre idéalisation et dévalorisation de l’autre
  • Une image et un sens de soi continuellement et manifestement instables
  • Une impulsivité dans au moins deux domaines qui pourraient être autodestructeurs
    (p. ex., dépenses, rapports sexuels, abus de substances, conduite imprudente, compulsion alimentaire)
  • Un comportement, des gestes suicidaires ou des menaces d’automutilation répétés
  • Une instabilité affective due à une forte réactivité (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant généralement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
  • Des sentiments persistants de vide intérieur
  • Une colère intense inappropriée ou des difficultés à contrôler la colère (p. ex., sautes d’humeur fréquentes, colère constante, agressions physiques récurrentes)
  • Des pensées paranoïdes temporaires ou des symptômes dissociatifs graves déclenchés par le stress
Traitement

Le traitement du TPL comprend généralement:

  • Éducation et discussions sur ce que l’on sait du TPL et de ses causes, des types de traitements disponibles, de l’autogestion de la maladie et de la prévention des rechutes
  • Psychothérapie ou counseling individuel ou de groupe.
  • Thérapie comportementale dialectique (TCD), un traitement fondé sur des preuves, avec le plus de données de recherche.
  • Médicaments prescrits pour des symptômes spécifiques du TPL, tels que sautes d’humeur et anxiété.

« Je veux sentir quelque chose, autre que rien. Je peux me sentir bien et tout à coup penser au suicide, sans savoir pourquoi. »

Que pouvez-vous faire si vous pensez avoir un TPL?
  • Les troubles de la personnalité sont très difficiles à traiter soi-même; ainsi, si vous pensez souffrir d’un trouble de la personnalité, il est bon de consulter votre médecin de famille. Le processus servant à diagnostiquer et à gérer la maladie sera plus simple et plus rapide si vous obtenez de l’aide d’un professionnel.
  • En plus d’avoir un plan de traitement professionnel, pour mieux gérer leurs symptômes quotidiens, les personnes qui souffrent d’un trouble de la personnalité conçoivent aussi certaines stratégies utiles et adoptent des aptitudes d’adaptation positives.
  • Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez des idées suicidaires ou d’actes violents contre vous-même ou contre d’autres personnes.
Comment soutenir un proche ou un ami qui a le TPL?
  • Validez son expérience et écoutez sans juger
  • Renseignez-vous sur le TPL
  • Soutenez ses efforts pour obtenir de l’aide professionnelle
  • N’ignorez pas ses menaces d’automutilation ou de suicide et communiquez avec les services d’urgence
  • N’oubliez pas de prendre soin de vous-même

« Je me sens vide et seule, parfois comme si je n’existais pas du tout, et prononcer mon nom ressemble à un mensonge parce que je sais qu’il n’y a rien à l’intérieur. Je joue des rôles, j’essaie d’être la personne que je suis « censée » être, et je suis douée pour être n’importe qui sauf moi. »

LA BONNE NOUVELLE : LE TPL PEUT ÊTRE TRAITÉ

Avec la thérapie appropriée, la plupart des patients peuvent se rétablir et mener une vie productive et bien remplie.

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est très efficace pour traiter le trouble de personnalité limite. La TCD combine des techniques de régulation des émotions et de test de réalité à des concepts de tolérance à la détresse, d’acceptation et de pleine conscience.

La TCD s’est également révélée efficace dans le traitement d’autres troubles de santé mentale, tels que le trouble bipolaire et les troubles de l’alimentation. Offrant une base de compétences efficaces pour assurer un équilibre affectif global, la pratique des compétences de la TCD permet de mieux maîtriser ses émotions, de communiquer plus efficacement avec les autres et de gérer sa détresse. Voir Connexions familiales pour un programme fondé sur des données probantes développé pour aider les proches et les amis d’une personne qui vit avec une dysrégulation des émotions.

En enseignant les compétences de la TCD à la population générale, nous contribuons à faire en sorte que ces compétences essentielles soient utilisées à plus grande échelle. Nous estimons que l’enseignement de ces compétences pourrait permettre de réduire les cas de TPL, et ainsi les contraintes sur le système des soins de santé. Ces compétences, qui contribuent à la création d’un environnement plus validant pour tous, pourraient aussi contribuer à une amélioration des relations au sein des établissements d’enseignement, des familles et des milieux de travail.

À QUOI RESSEMBLE L’AVENIR?

Les recherches ont démontré que les personnes souffrant du trouble de personnalité limite peuvent se rétablir et que leur rétablissement est souvent de longue durée. Le chemin de la guérison est différent pour tout le monde, que ce soit une personne atteinte du TPL, un proche ou une amie. Le rétablissement nécessite de découvrir un nouveau sens à sa vie et un nouveau but dans la vie, au fur et à mesure que la personne surmonte l’impact de la maladie. O’Grady et Skinner (2007) n’auraient pu mieux le dire : « Le rétablissement a également été décrit comme un processus par lequel on retrouve sa confiance en soi, ses rêves, son amour propre, sa fierté, sa dignité et son importance. » (traduction libre)

Certains des renseignements figurant sur cette page sont tirés du site Web de CAMH. Pour plus d’information, visitez CAMH.ca.